泌言43期|甲狀腺癌常見問與答

甲狀腺在哪里？

甲狀腺是位于喉嚨底部靠近氣管的腺體。它的形狀像一只蝴蝶，有一個右葉和一個左葉。峽部是一塊薄薄的組織，連接著兩個葉。健康的甲狀腺通常通過皮膚感覺不到。甲狀旁腺是四個豌豆大小的器官，位于頸部甲狀腺附近。甲狀腺和甲狀旁腺會產生激素。

甲狀腺是重要的內分泌器官，分泌的激素可以影響身體的很多代謝活動。比如生長發育、體溫控制，營養物質合成與分解等。

甲狀腺癌都是良性的嗎？

甲狀腺癌分為不同的類型。

甲狀腺癌的影響因素有哪些？

①　年齡25~65歲之間；

②　女性；

③　嬰兒或兒童時期頭部和頸部受到輻射或受到放射性沉降物的影響。癌癥可能在接觸后5年內發生；

④　有甲狀腺腫史（甲狀腺腫大）；

⑤　有甲狀腺疾病或甲狀腺癌家族史；

⑥　具有某些遺傳條件，如家族性甲狀腺髓樣癌（FMTC）、多發性內分泌腫瘤2A型綜合征（MEN2A）或多發性內分泌腫瘤2B型綜合征（MEN2B）；

⑦　亞洲人

哪些癥狀提示可能得了甲狀腺癌？

甲狀腺癌通常不會引起早期癥狀，往往是體檢時發現的，如果有下面的情況，需要進一步去醫院檢查。

? 頸部的腫塊（結節）

? 呼吸困難

? 吞咽困難

? 吞咽時疼痛

? 聲音嘶啞

碘和甲狀腺癌有什么關系？

多項流行病學調查表明，碘攝入量與甲狀腺癌的發生及其病理類型有關。除過高的碘攝入會導致甲狀腺癌外，過低的碘攝入同樣會引起甲狀腺癌。在人群研究中，碘攝入量與甲狀腺疾病發生風險呈U形曲線，即過高或過低碘攝入均會增加甲狀腺疾病的發生風險。適量的碘攝入很重要！

甲狀腺癌會遺傳嗎？

甲狀腺髓樣癌分為散發性（70%）和家族性（家族性發病年齡輕，約占30%），家族性MTC是常染色體顯性遺傳疾病，可通過檢測體細胞 RET 基因突變診斷。

通過基因檢測可以用來檢測突變的基因。首先對患者進行基因檢測，看看他/她是否有特定的突變基因。如果患者患有甲狀腺髓樣癌，也可以對其他家庭成員進行檢測，以確定他們患甲狀腺髓樣癌的風險是否增加?；虬l生突變的家庭成員，包括幼兒，可能會進行甲狀腺切除術（切除甲狀腺的手術）。這可以減少發展為甲狀腺髓樣癌的風險。

甲狀腺癌如何治療？

? 分化型甲狀腺癌（DTC）：以外科治療為主，輔以術后內分泌治療、放射性核素治療，某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。

? 甲狀腺髓樣癌（MTC）：以外科治療為主，某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。

? 未分化癌：少數有手術機會，部分患者行放療、化療可能有一定效果，但總體預后很差、生存時間短。

腫瘤治療的個體化很重要，每一個患者病情、訴求不同，臨床診治有一定靈活性。

對放射治療敏感性差，外照射放療僅在很小部分患者中使用。原則上配合手術使用，主要為術后放射治療。包括放射性碘療法。

包括化療、靶向治療、免疫治療。對分化型甲狀腺癌（DTC）和甲狀腺髓樣癌（MTC）化療療效差，靶向治療有一定療效，對甲狀腺未分化癌(ATC)主要的內科治療是化療，靶向治療有一定療效。

靶向治療：分化型甲狀腺癌存在血管內皮生長因子及其受體的高表達，以及 BRAFV600E 突變、RET 重排、RAS 點突變等基因改變。作用于這些靶點的多激酶抑制劑可延長中位無進展生存期，并使部分患者的腫瘤縮小。藥物：索拉非尼、安羅替尼、侖伐替尼、卡博替尼、Selpercatinib、Pralsetinib、拉羅替尼、恩曲替尼等。

化學治療：包括紫杉類、蒽環類和鉑類等。

免疫治療：目前仍處于臨床研究階段。對于其他治療無效、疾病仍在進展的甲狀腺癌患者，建議參加免疫治療相關臨床研究。

BRAF基因檢測在甲狀腺癌治療過程中如何應用？

擴展閱讀：（點擊下方鏈接進行查看）

泌語新言39期丨共識/指南盤點-BRAF V600E檢測在甲狀腺癌中的應用

甲狀腺癌可以預防嗎？

在生活中盡量減少或避免放射線的接觸；碘的攝入量要合理；有甲狀腺癌家族史需要進行必要的體檢，另外有條件的話建議做相應的基因檢測，比如BRAF、RET基因檢測等。關愛甲狀腺，關愛自己，尤其女性不要再“生氣”啦~